巨乳縮小成形術，類型較多，現介紹三種常用術式。這三種成形術均應在無菌麻醉條件下進行。

      其手術操作為：

　（1）上蒂組織瓣乳房縮小成形固定術

　　1.在乳房基底部束一膠管止血帶。

　　2.按設計去除新乳暈區上半圓的表皮及部分真皮，形成一個新乳暈區與原乳頭乳暈相連的真皮皮下組織蒂瓣。

　　3.從原乳暈及切口線下緣切除多作的皮膚、皮下及乳腺組織，深達胸大肌筋膜。剩余的乳腺組織兩面應對稱。

　　4.將連有真皮皮下組織瓣的乳關暈向上推移到新區。

　　如存在牽拉張力，不易使乳頭乳暈就位，可切開乳暈兩側真皮瓣皮膚減張，即可解決。

　　5.真皮皮下組織瓣用1號絲線固定到第二肋骨膜上2---3針，以防將來乳頭再度下垂。固定時注意兩側乳頭對稱一致。

　　6.乳暈轉移至新部位后用用絲線與周圍皮膚間斷縫合。

　　7.下部分的乳腺組織深，淺面用醫用絲線間斷縫合拉攏以消滅死腔。皮膚用醫用絲線縫合好。

　　8.傷口內留置橡皮引流片后加壓包扎。切下的乳腺組織常規計量。

　　（2）橫行雙蒂組織瓣乳房縮小成形術

      該手術與上蒂不同之處在于，分別切除乳房上部分及乳房下部分乳腺組織（預先設計的方案），形成內外側橫形雙蒂組織瓣。它的操作是按切口設計，沿乳暈邊緣切開至真皮層，將切口范圍內的皮膚作一中厚皮片切除。在乳房上部分按設計大小切除，以新乳頭乳暈為中心的多余皮膚、皮下及乳腺組織。下份經一弧形切口作一楔形切除乳房下份多余的皮膚、皮下及乳腺組織。均深達胸大肌筋膜。分離己切除皮膚表層的乳房部形成內外側橫行雙蒂組織瓣。經止血后，將連有乳頭乳暈的雙蒂組織瓣向上推進轉移至新的位置對接縫合。

       以上兩種方法具有較少損傷血循環及乳腺導管，保證所余組織的存活及日后授乳功能優點。適用于需保留授乳功能的婦女。

　　（3）乳頭游離移植乳房縮小成形術

　　該手術系將原乳房包括乳頭、乳暈的表皮、真皮及少許肌肉和一些導管組織在內的復合組織片切下。準備游離移植至新的乳暈部位，形成新的乳頭乳暈。

　　術前設計好新乳頭的位置及預測乳房組織切除的范圍，先切取直徑為4---5厘米的圓形乳頭、乳暈復合組織片。